Cirurgia da Face e Pescoço nas Crianças
Nas crianças, do nascimento até os 18 anos de idade, alguns problemas podem ocorrer e necessitar de tratamento cirúrgico especializado.
A maioria é de origem Congénita, ou seja, é consequência de alguma falha no desenvolvimento normal da Face ou Pescoço.
Podem estar presentes ao nascimento ou surgir em qualquer idade, por exemplo:
1) Quisto do Canal Tireoglosso – Trata-se um quisto na linha média do pescoço. Pode aumentar ou infecionar.
2) Quistos ou Fístulas Branquiais – Presentes lateralmente no pescoço. Pode ser um quisto ou uma abertura por onde sai saliva (fístula).
3) Fistulas Pré-Auriculares – Comuns. À frente da orelha, uma pequena abertura, por onde pode sair secreção ou infecionar. Poderá ter indicação cirúrgica. Algumas são complexas. Algumas podem ir até o ouvido.
4) Hemangiomas e Malformações Vasculares – O Hemangioma é um tumor vascular benigno. 80% ocorre na cabeça. Com frequência, é dito que não é necessário tratamento, que vão regredir. A maioria, na face, não regride completamente, por isto está indicado o tratamento. Os Linfangiomas são muito comuns na face e pescoço, e o tratamento deve ser individualizado.
5) Anomalias do Pavilhão Auricular – Das Orelhas Proeminentes até a ausência total da orelha (Microtia). Algumas malformações são limitadas ao lóbulo ou da parte superior da Orelha. Todos podem ser corrigidos com cirurgia.
6) Fendas Lábio-Palatinas – As fendas do Lábio e Palato são a malformação congénita mais comum da face. O tratamento passa por cirurgia e acompanhamento por outras especialidades.
Além dos problemas Congénitos, temos os que aparecem posteriormente. Geralmente tumores, na maioria benignos, embora infelizmente os tumores malignos existam. Exemplos:
1) Quistos benignos da epiderme- Sebáceos e o “Pilomatricoma”. Este último é comum. O tratamento é cirúrgico, pois o crescimento é rápido.
2) Nódulos e tumores da Tiroide – Na Glândula Tiroide é comum aparecerem nódulos sem significado clinico. Nos nódulos sólidos deve se proceder a investigação, pois embora sejam mais raros nas crianças, a possibilidade de ser Maligno é maior, em comparação com os adultos.
3) Nódulos e Tumores das Glândulas Salivares – mais comuns na Glândula Parótida, sendo o Adenoma Pleomórfico o mais comum. O tratamento é cirúrgico por técnica menos invasiva.
4) Outros tumores – Podem surgir a partir der qualquer estrutura da Face. Ossos, Dentes, Nervos, Vasos sanguíneos e tecidos moles. É necessário o estudo destas lesões, que aparecem subitamente.
5) Lesões inflamatórias/infeciosas – Mais comum a partir dos gânglios linfáticos. A cirurgia se limita ao diagnóstico ou uma possível drenagem de abscesso.
Nestes casos o tratamento cirúrgico deve ser feito por Cirurgião Pediátrico habilitado a trabalhar nesta área do corpo. Além da complexidade anatómica, é preciso minimizar as sequelas estéticas e funcionais.
Redigido por Dr. Norberto Estevinho (OM36133), Cirurgião Pediátrico no Trofa Saúde Hospital em Alfena e Maia
